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Prendre en charge la dénutrition

De plus en plus prescrits, les compléments nutritionnels oraux peuvent aussi être conseillés par l’officinal devant un cas de dénutrition. En particulier chez les seniors.

Par Anaïs Bellan

Indiqués dans la prise en charge de la dénutrition protéino-énergétique *, les ventes de compléments nutritionnels oraux (CNO) ne cessent d’augmenter, portées par une prescription quasi systématique chez les patients cancéreux et, de plus en plus, chez les personnes âgées. Certains facteurs (isolement, mauvais état dentaire, sécheresse buccale, perte de mobilité, troubles digestifs…) combinés à l’augmentation des besoins métaboliques liés à l’âge peuvent rapidement aboutir à la dénutrition chez la personne âgée. Selon les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS), le pharmacien peut, sans avis médical, conseiller l’introduction de CNO entre les repas de façon à apporter, en plus de l’alimentation, environ 400 kcal et 30 g de protéines par jour.

Il convient de tenir compte d’éventuels troubles de la déglutition et des goûts des patients pour obtenir leur adhésion. Les boissons lactées sont les plus appréciées, suivies des crèmes et des jus de fruits. Ces produits sont plus facilement consommés s’ils sont servis frais. Il est possible de congeler les crèmes et de les servir sous forme de glaces. Les jus de fruits s’adressent plutôt à ceux qui n’aiment pas les laitages ou qui souffrent de nausées. On veillera à espacer de deux heures la prise des CNO avec les repas afin de ne pas couper l’appétit. Enfin, des soupes (Clinutren Soup, Renutryl crème-carotte, Fresubin Soup) ou des plats à réchauffer (Fresubin Menu Energy, Clinutren Mix) peuvent être proposés pour varier les plaisirs. Ces derniers sont alors intégrés dans un repas complet ; ils ne visent pas à le remplacer. 

*Définition et diagnostic de la dénutrition sur le site de la HAS : « Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée » (recommandations d’avril 2007).

RENUTRYL BOOSTER SAVEUR VANILLE (Nestlé Clinical Nutrition)

4 bouteilles de 300 ml / EAN : 7613032637781 / LPPR : 13,85 €

Valeur énergétique : 200 kcal/100 ml, soit 600 kcal/bouteille.

Teneur en protéines : 30 g/bouteille.

À savoir : sans lactose, ni gluten, ni fibres.

On aime

Le rappel des conseils d’utilisation, clairs et précis, sur chaque bouteille, ainsi que la consistance onctueuse de la boisson.

On regrette

L’absence de paille, la couleur « café » de la boisson et l’arrière-goût métallique que l’arôme vanille ne masque pas complètement.

FORTIMEL EXTRA ARÔME VANILLE (Nutricia)

4 bouteilles de 200 ml / EAN : 8712400155281 / LPPR : 8,77 €

Valeur énergétique : 150 kcal / 100 ml, soit 300 kcal/bouteille.

Teneur en protéines : 20 g/bouteille.

À savoir : sans gluten, sans fibres.

On aime

La bonne prise en main de la bouteille et du bouchon, le rappel des conseils d’utilisation sur chaque bouteille.

On regrette

La couleur jaune-verdâtre qui donne une image chimique au produit et le goût vanille trop discret, voire absent, aggravé par une sensation de picotement sur la langue et un arrière-goût amer.

CLINUTREN HP/HC SAVEUR VANILLE (Nestlé Clinical Nutrition)

4 bouteilles de 200 ml / EAN : 3401246377111 / LPPR : 8,77 €

Valeur énergétique : 160 kcal/100 ml, soit 320 kcal/bouteille.

Teneur en protéines : 20 g/bouteille.

À savoir : sans lactose, ni gluten, ni fibres.

On aime

La bonne prise en main de la bouteille, la texture onctueuse et le parfum naturel de vanille.

On regrette

L’absence de conseils d’utilisation et de conservation sur les bouteilles, la mousse formée à l’agitation de la boisson.

FORTIMEL CRÈME ARÔME VANILLE (Nutricia)

4 pots de 200 g / EAN : 8712400159791 /LPPR : 8,77 €

Valeur énergétique : 161 kcal/100 g, soit 322 kcal/pot.

Teneur en protéines : 20 g/pot.

À savoir : sans lactose, ni gluten, ni fibres.

On aime

L’odeur neutre du produit qui peut convenir aux patients souffrant de nausées.

On regrette

L’absence de couvercle rigide pour refermer le pot, l’aspect visuel de la crème qui fait penser à de la mayonnaise et la consistance très épaisse qui colle au palais.

FRESUBIN 2 KCAL DRINK ARÔME VANILLE (Fresenius Kabi)

4 bouteilles de 200 ml / EAN : 4086000013468 / LPPR : 8,77 €

Valeur énergétique : 200 kcal/100 ml, soit 400 kcal/bouteille.

Teneur en protéines : 20 g/bouteille.

À savoir : sans lactose, ni gluten, ni fibres.

On aime

La bonne prise en main du bouchon, l’onctuosité de la boisson, la saveur vanille bien présente (peut-être un peu trop puissante pour des malades facilement écœurés).

On regrette

L’absence d’information claire sur l’emballage et les multiples traductions qui compliquent la lecture, la couleur chocolat de la boisson et son arrière-goût un peu acide.

DELICAL BOISSON LACTÉE HP/HC SAVEUR VANILLE (Lactalis Nutrition Santé)

4 bouteilles de 200 ml / EAN : 3401248772372 /LPPR : 8,77 €

Valeur énergétique : 150 kcal/100 ml, soit 300 kcal/bouteille.

Teneur en protéines : 20 g/bouteille.

À savoir : sans gluten, ni fibre.

On aime

L’image moins médicale du packaging, la saveur naturelle de vanille, l’onctuosité en bouche qui ne sature pas le palais.

On regrette

La paille trop courte pour atteindre le fond de la bouteille et l’absence de mention sur les bouteilles de la durée de conservation après ouverture.

CLINUTREN DESSERT HP/HC ARÔME VANILLE (Nestlé Clinical Nutrition)

4 pots de 205 g / EAN : 7613033110894 / LPPR : 8,77 €

Valeur énergétique : 150 kcal/100 g, soit 307 kcal/pot.

Teneur en protéines : 19 g/bouteille.

À savoir : sans lactose, sans gluten.

On aime

Le couvercle rigide qui permet de refermer le pot, l’aspect visuel du produit, très proche de la crème dessert, et sa texture onctueuse, et le produit qui reste facile à déglutir.

On regrette

L’arôme vanille très discret.

tableau d’équivalences

Deux stratégies peuvent se compléter dans la prise en charge de la dénutrition : l’enrichissement des repas à partir des aliments du quotidien et/ou l’instauration d’une collation avec les compléments nutritionnels oraux. Le tableau ci-contre compare les apports en protéines et en calories de différents aliments courants ; les quantités annoncées correspondent aux portions habituellement consommées.

Source : Source : table Ciqual Anses

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