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La fraude des professionnels

37 %

Les Échos ont publié en exclusivité le 26 octobre le montant des fraudes et activités fautives détectées par la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) en 2014. Selon les informations du quotidien, elles se sont élevées à 196,2 millions d'euros, contre 167,1 millions en 2013, soit une progression de 17 %, « un nouveau record historique ». Les professionnels de santé ont détourné à eux seuls 37 % de ces sommes, soit 73,1 millions d'euros. « Le cas classique, dixit Les Échos, c'est le médecin qui facture des visites à domicile fictives, en tiers payant, et qui remplit et signe les feuilles de soins à la place de l'assuré ». Dans le peloton des fraudeurs, suivent les établissements de santé, avec 56,2 millions d'euros (27 %), puis les assurés, à 38,8 millions d'euros (moins de 20 % des fraudes), et les transporteurs sanitaires, à 21,9 millions d'euros.

Mais « détecter n'est pas réparer », commente le quotidien. En effet, les pénalités financières prononcées l'an dernier « n'ont pas dépassé 12,3 millions d'euros ». Des chiffres que « n'a pas démenti » l'Assurance maladie interrogée par l'Agence France-Presse (AFP). Et qui ne précisent pas où se situent les pharmaciens dans ce tableau.

Par Anne-Laure Mercier

29 Octobre 2015

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